Сад и огород

Что делать при закрытом переломе ноги

Закрытый перелом — правила оказания помощи пострадавшему

Что следуют знать рядовому обывателю о закрытых переломах костей? Как помочь себе и окружающим?

Нарушение целостности кости

Переломы костей: теория

Перелом – это нарушение целостности кости вследствие травмы. Врачи выделяют 2 типа повреждений:

  • закрытый перелом – при этом внешние повреждения кожных покровов отсутствуют;
  • открытый перелом – на месте травмы образуется открытая рана, из которой могут быть видны фрагменты костей, наблюдается кровотечение.

Клиническая картина при повреждении кости

Симптомы закрытого перелома

  1. Боль по месту травмы.
  2. Деформация, укорочение конечности.
  3. Ненормальная подвижность ноги или руки в месте травмы.
  4. Отечность, гиперемия, иногда синюшность конечности.
  5. Боль при сгибании в суставах выше и ниже места перелома.
  6. Травматический шок у пострадавшего.

Важно уметь различать эти виды травм, так как принципы оказания помощи при различных видах переломом будут существенно отличаться.

Как помочь пострадавшему до приезда скорой помощи?

Первая помощь при закрытом переломе – это вызвать службу экстренной помощи. До приезда врачей постараться выполнить следующие действия:

  1. Не паниковать! Нервозность окружающих приносит дополнительные страдания потерпевшему. Будьте рядом с пострадавшим. Это снизит тревожность, и человек не будет стараться переместиться.
  2. Не пытаться потянуть конечность, вправить сустав или совместить кости при переломе со смещением. Этим вы только усугубите страдания больного. Не прикасайтесь к травмированному участку.
  3. Убрать все травмирующие факторы и постараться придать пострадавшему удобное положение. Если сломаны ребра, то усадить больного в положение полусидя. Выявлены травмы ноги – положение лежа с вытянутой вдоль конечностью. Если сломана рука, то можно усадить потерпевшего. При повреждении сустава конечность не выпрямляют.
  4. При подозрении на перелом позвоночного столба или бедренных суставов запрещено перемещать или изменять позу пострадавшего. Перевозить такого больного без спецсредств запрещено!
  5. Обеспечить свободный доступ свежего воздуха.
  6. Дать любое обезболивающее средство. По возможности напоить потерпевшего. Не давать алкогольные напитки!
  7. На раны или ссадины наложить повязку. Самостоятельно не промывать и не обрабатывать раневые поверхности! Никаких спиртосодержащих веществ!
  8. Обездвижить поврежденную конечность. До приезда медицинской бригады используйте любые доступные средства – палка, доска, линейка. Главное, чтобы длина импровизированной шины была больше поврежденной кости. Если предметов нужной длины нет, то можно использовать более короткие. Их нужно связать таким образом, чтобы они не могли двигаться друг относительно друга.
  9. Далее накладывается повязка. По возможности приложить лед или любой другой холодный предмет к поврежденной конечности.

Техника наложения фиксирующей повязки при закрытом переломе

Последовательность действий при наложении повязки на поврежденную конечность:

  • Первый слой бинта накладывается на травмированную руку или ногу. Повязка не должна быть тугой, давящей.
  • Устанавливается фиксирующая шина.
  • Второй слой бинта накладывается поверх шины.

В крайних случаях в качестве фиксирующей поверхности разрешается использовать нетравмированные конечности потерпевшего. Поврежденную ногу бинтуют ко второй ноге, руку – к туловищу пострадавшего. Если этого не сделать, то при перевозке больного возможно вторичное травмирование тканей осколками кости.

Обязательно вызвать бригаду «Скорой помощи» или доставить потерпевшего в медицинское учреждение. В стационаре больного осмотрят и определятся с тактикой лечения.
При закрытом переломе конечности без смещения и прочих осложнений пациенту наложат гипс или зафиксируют ногу или руку при помощи современных материалов. В этом случае госпитализация не требуется. Больному назначат курс обезболивающих и заживляющих препаратов.

Если закрытый перелом со смещением или раздроблением кости, с переломами суставов пациенту придется остаться под наблюдением врачей. В этом случае показано хирургическое вмешательство и стационарное лечение.

Оказать первую помощь при травмах несложно! Главное, сделать это правильно и доставить потерпевшего в стационар соответствующего профиля.

Что собой представляет закрытый перелом

Закрытый перелом представляет собой нарушение структуры кости без разрушения кожного покрова и формируется под действием повреждающей силы, значительно превышающей прочность кости. Данное поражение возникает в любом возрасте, однако риск перелома костей конечностей возрастает с возрастом. Часто такой перелом костей происходит у детей, пожилых, лиц, занимающихся активными видами спорта или занятых тяжелым физическим трудом.

Как классифицируются?

Главные признаки закрытого перелома – отсутствие костных осколков, выходящих наружу и повреждения кожи. В зависимости от этиологических факторов, повреждения конечности бывают:

  1. Травматическими (возникают из-за воздействия на кость чрезмерной силы).
  2. Патологическими (травмы конечности появляются при применении незначительной силы, сочетающимся с поражением костей, туберкулезным процессом, остеомиелитом).

Закрытый перелом, в соответствии с местом формирования костных фрагментов, может быть:

  1. Со смещением (при переломе со смещением края разрушенной кости располагаются в физиологически неправильном положении).
  2. Без смещения (отломки костей не изменяют своего расположения).

Повреждения конечности классифицируются и по направлению костной ткани:

  • Продольные (линия разлома обнаруживается вдоль кости);
  • Поперечные (дефект обнаруживается в направлении, противоположном оси);
  • Косые;
  • Оскольчатые (образуются отломки);
  • Спиралеобразные;
  • Вколоченные;
  • Сдавленные (линия перелома при этом не образуется).

Согласно месту локализации, различают следующие виды повреждений опорно-двигательного аппарата:

  • Эпифизарный (кость травмируется в области головки);
  • Диафизарный (поражение кости локализуется в ее теле);
  • Метафизарные (кость травмируется в промежутке между диафизом и эпифизом).

По степени тяжести переломы классифицируются на полные и неполные (трещины, надломы, дырчатые травмы и проч.).

Причины травмирования

Закрытый перелом часто случается при воздействии следующих внешних факторов:

  • Падение;
  • Неудачные резкие движения;
  • Удары тяжелыми предметами;
  • Уличные или бытовые драки;
  • Производственные инциденты;
  • Поднятие тяжелых предметов (в таких случаях у больных бывают компрессионные типы переломов позвоночника);
  • Спортивные повреждения;
  • Природные факторы (например, землетрясения, наводнения и т.д.);
  • Дорожно-транспортные происшествия;
  • Завалы.

Патологические травмы могут иметь следующие причины:

  • Опухолевые заболевания;
  • Туберкулезное разрушение;
  • Разрушение тканей в результате остеопороза или остеомиелита;
  • Метастазы;
  • Кисты;
  • Истончение кости в результате хирургического вмешательства;
  • Недостатки остеогенеза;
  • Тяжелые хронические патологические процессы.

При истончении и разрушении костной ткани травмирование происходит даже при неосторожных движениях в постели.

Как проявляются?

Симптомы закрытого перелома костей бывают относительными и абсолютными.
Относительные признаки позволяют сделать обоснованное предположение, что имеет место перелом.
Абсолютные признаки позволяют с очень высокой вероятностью судить о наличие перелома, а также классифицировать его относительно иных подобных повреждений.
Наиболее точным подтверждением рассматриваемого повреждения, а также его вида и степени тяжести является правильно проверенное рентгеновское исследование.

Абсолютные проявления закрытого перелома:

  • Деформация руки или ноги;
  • Крепитация (характерный хруст в месте перелома. Часто бывает слышен при пальпации травмированной части тела);
  • Нетипичная и неестественная подвижность.
  • Усиление боли во время движений;
  • Сильные болевые ощущения;
  • Отек (область повреждения распухает и увеличивается в размерах);
  • Появление и рост массивной гематомы;
  • Снижение подвижности определенной части тела.

Тяжелые травмы бедра могут быть опасными из-за риска кровопотерь. Закрытые переломы костей могут сочетаться с образованием гематомы объемом до двух литров.

При запоздалом и неправильном оказании врачебной помощи у больного может развиваться травматический шок, приводящий к летальному исходу. Особенно опасны для пациента переломы костей таза.

Иногда симптомы закрытого перелома могут осложняться эмболией, заражением крови, внутренней геморрагией. Все это требует дополнительного лечения.

Что делать при закрытом переломе

Что делать при закрытом переломе – этот вопрос интересует всех, кто хотя бы раз стал свидетелем подобных травм. Иногда окружающие теряются, увидев пострадавшего в такой ситуации, или же по причине паники делают совершенно не то, что требуется. Беспокойство же передается потерпевшему, что ухудшает и без того его тяжелое состояние.

Следует принять все меры для того, чтобы транспортировать пострадавшего в клинику. Первая помощь до прибытия «Скорой» и транспортировки пострадавшего в травматологию состоит в следующем:

  • Дать обезболивающее для предупреждения болевого шока;
  • Остановить кровотечение (если в области перелома имеются кровоточащие раны, необходимо их обработать — дезинфицировать, постараться остановить кровотечение, наложить стерильную повязку).
  • Обеспечить неподвижность пораженной конечности. По возможности — наложить фиксирующую конечность повязку (шину).

Правильно оказанная первая помощь уменьшает вероятность развития дальнейших осложнений и повышает результативность лечения. Шину может наложить и бригада экстренной помощи. Если нет шины, то ее можно приготовить из досок. Первая помощь должна состоять и в остановке кровотечения, недопущения миграции костных фрагментов и повреждения соседних тканей. Все это нужно делать аккуратно и без паники.

Диагностика, лечение повреждений костей

Для диагностики травматического повреждения костей необходимо провести рентгенографию. Сломанный участок исследуется в двух проекциях. Дополнительно может назначаться компьютерная томография или МРТ. Лечение травмы конечности проводится консервативно или хирургически. При консервативном лечении отломки кости сопоставляются и иммобилизуются на несколько недель, в зависимости от характера повреждения. Чаще всего такое лечение проводится, если у человека установлен закрытый перелом без смещения.

Вероятность нормального сращения кости зависит от массы кости, возраста, состояния организма. Чем старше пациент, тем медленнее у него срастаются кости. На время сращения влияет наличие или отсутствие у больного осложнений.

При осложненной смещением травме кость сопоставляется и фиксируется с помощью операции. Для этого используются винты, спицы, скобы. В ряде случаев показано ношение устройства Илизарова. На протяжении восстановительно-реабилитационного периода могут быть показаны массаж конечности, физиотерапия, ЛФК.

Выполнение упражнений имеет огромное значение для возобновления нормальной работоспособности человека, улучшения его общего физического и эмоционального состояния.

О реабилитации

Какие реабилитационные мероприятия необходимы для полного восстановления подвижности конечностей и возвращения человека к активной жизни? Они могут включать выполнение специальных упражнений, массаж, физиотерапию, специальную диету, в случае необходимости — ношение ортезов. Задача реабилитации состоит в максимальном снижении любых проявлений травмы, восстановлении кровообращения, мышечной силы и скорейшего возвращения больного в здоровое состояние.

При образовании костной мозоли пациенту полезны солнечные ванны, электрофорез. Как только будет снят гипс, пациенту может быть показано грязелечение, терапия с помощью парафина или озокерита. Любой вид повреждения кости требует ответственности со стороны врача и пациента.

На время лечения очень важно бросить курить и употреблять алкогольные напитки. Качественное питание, положительные эмоции, физкультура помогают справиться с последствиями перелома и не допустить его осложнений.

Закрытый перелом – серьезная травма, которую лечат консервативным методом. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая помощь. При условии, что оказание первой помощи было проведено правильно, а пациент соблюдал все указания врача, травмированные кости срастаются, а время реабилитации относительно сокращается.

Выявление закрытых переломов и оказание первой помощи

Любой перелом доставляет человеку не только дискомфорт, но и нестерпимую боль. Каждому следует владеть информацией о том, как оказать первую помощь, чего категорически нельзя делать при подобных травмах. Закрытый перелом относится к отдельной группе, именно эта тема будет рассмотрена в представленной статье.

Что такое «закрытый перелом»

Закрытый перелом – это повреждение или частичное разрушение кости человеческого тела, при котором не нарушается целостность мягких тканей. Такие травмы происходят при чрезмерном давлении на конкретный участок кости, механических повреждениях или же при сопутствующих заболеваниях (к примеру, при остеопорозе). Из-за имеющейся патологии могут ослабиться костные ткани, утратить прочность, что ведет к перелому, если не выявить вовремя заболевание.

В большинстве клинических ситуаций у пациентов диагностируются переломы конечностей. Это может быть рука, нога или палец. Если вовремя оказать первую помощь при закрытом переломе и сразу обратиться к специалисту, то можно избежать неприятных последствий и полностью восстановить поврежденные участки.

Разновидности

Закрытый перелом может иметь сопутствующее смещение отломка кости. Причины могут иметь механический или патологический характер. Специалисты выделяют несколько степеней тяжести закрытых переломов: тяжелую, среднюю, легкую.

Медики классифицируют закрытые переломы на:

  1. Поперечный;
  2. Косой;
  3. Продольный;
  4. Винтообразный;
  5. Оскольчатый;
  6. Многооскольчатый;
  7. Вколоченный;
  8. Клиновидный;
  9. Компрессионный.

При такой травме могут возникнуть некоторые симптомы, которые осложняют состояние пациента. Нередко люди испытывают синдром травматического шока, не чувствуя при этом боли и не осознавая всю опасность ситуации.

Может возникнуть сильное кровотечение, которое опасно для жизни, если не остановить его вовремя. Непосредственно в момент разрушения могут быть задеты близ лежащие органы, что не всегда выявляется сразу.

Кроме того, иногда происходит заражение инфекцией, когда во внутреннюю среду организма проникают патогенные инфекционные агенты и начинают активно размножаться. Такое состояние может привести к сепсису и гангрене.

Именно поэтому так важно сразу же обратиться к медикам для уточнения диагноза, выполнить комплекс необходимых мер.

Причины

Как было выше написано, причины могут носить патологический характер. Это означает, что обязательно будут присутствовать дополнительные факторы, из-за которых произошел разрушительный процесс. Специалисты выделяют следующие причины:

  • Онкологические заболевания костей;
  • Туберкулез костей;
  • Остеопороз;
  • Кисты костей;
  • Истончение кости после проведения оперативного вмешательства;
  • Хронические болезни, отличающиеся особой тяжестью;
  • Наличие остеомиелита.

В основном повреждения такого рода происходят в холодное время года у людей возрастной группы 45+, а также у тех, кто занимается опасными физическими упражнениями и ведет экстремальный образ жизни.

Среди других причин переломов можно выделить:

  • Происшествия на автомобиле;
  • Сильные удары, ведущие к травме;
  • Производственную травму;
  • Усиленное давление на зону повреждения;
  • Игнорирование общеустановленных правил безопасности;
  • Сильные падения на конечности.

Клиническая картина

Закрытый перелом имеет выраженную симптоматику, которая четко указывает именно на эту категорию травм:

  • Пострадавший ощущает невозможную, резкую боль в зоне разрушения. При малейшей попытке подвигать поврежденной конечностью, оказать давление на эту область или произвести пальпацию болевые симптомы значительно усиливаются.
  • Место перелома может сильно деформироваться. Сломанная кость может сильно удлиниться, приобрести гораздо иную, непривычную пациенту форму, а также может даже немного «выпирать».
  • Заметно снижается уровень двигательной активности пострадавшего. При переломе человек не может ничего делать сломанной конечностью, даже просто шевелить ей.
  • Появляются гематомы. Этот признак свидетельствует о наличие внутренних кровотечений.
  • Зона повреждения сильно отекает, это возникает вследствие нарушения осуществления местных микроциркуляций, а также оттоков лимфы.
  • Если при переломе были задеты связки или суставы, то происходит гемартроз.
  • Когда человек делает попытки подвигать «сломанной» костью, то может прослушиваться сильный хруст.

Первая помощь

Как правильно оказать первую помощь при подозрении на закрытый перелом? Бывает такое, что не всегда есть возможность незамедлительно обратиться к врачу, который поможет облегчить состояние пострадавшего.

Именно поэтому существует четкая инструкция действий, направленных на оказание первой медицинской помощи при закрытых переломах:

  1. При сильном болевом синдроме необходимо предложить больному обезболивающее средство, используют разнообразные анальгетики.
  2. Место повреждения нужно накрыть холодной грелкой или же, при ее отсутствии в аптечке, приложить к болезненной зоне любой холодный предмет.
  3. Важно вовремя произвести мероприятия, направленные на ликвидацию травматического шока.
  4. При наличии кровотечения необходимо наложить жгут, его заменить может давящая повязка.
  5. Затем ликвидируют гиповолемию при помощи плазмозамещающих растворов.
  6. При острой дыхательной недостаточности нужно оказать кислородную поддержку пострадавшему, сделать искусственное дыхание. Если есть возможность, то применяют носовые канюли, ИВЛ.
  7. Осуществляет процесс иммобилизации той части скелета, где произошло разрушение. Применяют лестничную шину, носилки, важно, чтобы предмет был жестким.
  8. После проведенных мер необходимо аккуратно перевезти пациента в стационар.

Лечение

В основном врачи прибегают к консервативной терапии. Выбор метода восстановления напрямую зависят от того, какая именно кость была разрушена и было ли повреждения органов, расположенных рядом с этой зоной.

Традиционная терапия включает в себя:

  • Процедуру репозиции фрагментов костей или осколков, которая может выполняться вручную или при помощи специальной техники.
  • Иммобилизацию поврежденной части тела, которая носит временный характер. Основная цель данного мероприятия – зафиксировать отломки кости.
  • Схема приема анальгетиков (при необходимости).
  • Направление к травматологу по месту жительства, назначение контрольного рентгена.

Основными задачами перечисленных мер являются:

  • Полное восстановление кости, чтобы она приобрела целостный вид, соответствующий анатомическим особенностям человека;
  • Приближение к естественным размерам поврежденной кости;
  • Восстановление нормального положения;
  • Полное сращения частей кости в нужном направлении, которое соответствует физиологии;
  • Функционирование поврежденной конечности.

Стоит отметить, что процедуру репозиции рекомендуется производить в первый час после перелома, чтобы не успела проявиться гематома и отечность, меняющие клиническую картину.

Доктору будет гораздо проще справиться с эластической тягой мышц и рефлекторной контрактурой. Всегда при репозиции врачи применяют анестезию с помощью внутримышечной инъекции.

При осложненных переломах может потребоваться использование оперативных методов лечения. Во время хирургического вмешательства медики осуществляют полноценное сопоставление обломков костей, частей и фрагментов. В качестве фиксации используются металлические опоры, выполненные в виде гвоздя, штифта, винта или пластины. После проведения операции пациенту накладывается гипс, иногда человеку приходится соблюдать постельный режим несколько месяцев.

Негативные последствия

В большинстве случаев человеку удается полностью восстановить двигательную активность конечности без неприятных осложнений. Однако, в практике выявлены случаи, когда возникали:

  • Постоянные боли в зоне повреждения. Обычно ощущения усиливаются при смене погодных явлений, физических нагрузках или развитии различных заболеваний.
  • Внешнее деформирование зоны перелома.
  • Неполное восстановление кости, не все фрагменты срослись.
  • Неправильное сращивание костей.
  • Невозможность осуществлять двигательную функцию в привычном ранее режиме.
  • Развивается тромбоз.
  • Образуются пролежни.
  • Сформированы ложные суставы.

Врачи настоятельно рекомендуют отказать от физических нагрузок на момент иммобилизации места повреждения. Не следует стараться нагружать свой организм, подвергаться опасности падения.

Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, рекомендуется уделить особое внимание питанию. Старайтесь кушать больше белковых продуктов, творога, рыбы, мяса. Врачи обычно назначают комплекс витаминов. Это нужно, чтобы восполнить нехватку полезных элементов и обеспечить подпитку организма извне.

Важно обеспечить пациенту здоровый сон и правильный режим дня. Желательно чаще пребывать на свежем воздухе, больше отдыхать и избегать стрессовых ситуаций.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *